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2018-10-06 10:52

  断根汗青记实

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  拖出式直肠切除术

  拖出式直肠切除术是在很低部位切除直肠及其肿瘤,先经腹部手术,完成切除直肠病灶,松解结肠,自上向下送出缝于乙状结肠残端的固定线,从会阴部伤口拖出,高频彩开奖结果继续做肛门的手术。这种手术品种及名称较多,常用的有改良Bacon术式、Bacon手术、Babcock-Black手术、Maunsell-Weir手术、Turnbull-Gutait手术。

  拖出式直肠切除术

  直肠中段癌根治手术

  肿瘤侵及外括约肌

  尿潴留;回缩、缺血性坏死、狭小

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  麻醉体例及术前预备

  术后并发症

  拖出式直肠切除术

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  尿潴留;回缩、缺血性坏死、狭小

  拖出式直肠切除术

  麻醉体例及术前预备

  1.麻醉体例

  持续硬膜外麻醉。

  2.术前预备

  (1)心理预备

  (2)肠道预备

  (3)术前2~3天赐与高热量、高卵白、少渣饮食,改善全身环境。

  拖出式直肠切除术

  1.直肠中段癌(肿瘤距肛门8~10cm)的根治性手术。

  2.癌肿下缘距肛门在8cm以内,5cm以上的姑息性切除手术。

  拖出式直肠切除术

  肿瘤侵及外括约肌。

  拖出式直肠切除术

  手术大体步调如下:

  (1)腹部手术:①行左下腹部旁正中暗语;②全面探查腹腔内环境;③游离乙状结肠下端和直肠;④造人工肛门;⑤重建盆底腹膜;⑥关腹。

  (2)会阴部第1期手术:①消毒会阴部皮肤及直肠黏膜;②充实扩张肛管括约肌;③在齿状线mm处做一环形暗语;④乙状结肠拖出;⑤离肛门5cm处堵截结肠;⑥在结肠内放不断径约1cm软橡皮管;⑦橡皮管的结尾毗连于引流瓶;⑧拖出的结肠四周用凡士林纱布及较软的敷料包扎。

  (3)会阴部第2期手术:术后7~10天,待拖出的结肠与四周组织已有初步愈合后,即可行会阴部第2期手术。

  拖出式直肠切除术

  术后并发症

  1.尿潴留。

  2.结肠造口的并发症:回缩;缺血性坏死;狭小。

  3.会阴伤口的并发症:会阴部创面出血;会阴部创口延迟愈合。

  4.急性肠梗阻。

  5.肛门外结肠段发生缺血性坏死。

  6.肛门外结肠段回缩。

  7.肛门外结肠黏膜外翻。

  8.结肠和肛管挨近吻合处环形狭小。

  9.盆腔脓肿。

  拖出式直肠切除术

  1.一般处置同Miles手术。

  2.每日改换肛门部敷料,察看肛门外拉出结肠的血运环境。

  3.术后3~4天去除骶前引流管。

  4.结肠功能恢复后铲除结肠内的橡皮管。

  5.应按期做直肠指诊。

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