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胃肠道急网易彩票性穿孔的X线诊断doc
2018-06-14 01:03

  胃肠道急性穿孔的X线页

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  精品论文 参考文献 胃肠道急性穿孔的X线诊断 白鹭翔 孙志涛 吕正飞 (黑龙江省鸡西矿业集团总病院 158100) 【中图分类号】R57 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)10-0135-02 【摘要】 目标 会商胃肠道急性穿孔的X线诊断。方式对患者进行X线查抄并诊断。结论X线查抄发觉气腹是诊断本症的主要现象,但非间接现象。发觉气腹后起首应解除非胃肠道穿孔所致之气腹。气腹只能诊断胃肠道穿孔,不克不及定位。有不少病例穿孔后无气腹,故X线查抄未见气腹不克不及解除胃肠穿孔。 【环节词】 胃肠道急性穿孔 X线 诊断 胃肠道急性穿孔是常见的急腹症,X线查抄对其诊断有主要感化。 胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤分裂、肿瘤或炎症。胃十二指肠溃疡穿孔为最常见的缘由,此中多见于十二指肠溃疡。创伤分裂多发生于小肠,常为团合性毁伤成果,胃及结肠次之。肿瘤穿孔一是由于肿块本身坏死导致穿孔,另一则为形成肠道梗阻,梗阻以上肠管过度扩张而肠道穿孔。前者多见于胃癌,后者见于结肠癌。肠伤寒、局限性小肠炎、坏死性肠炎以及溃疡性结肠炎、结肠憩室均可形成肠道穿孔。收集胃肠道急性穿孔患者6例,现将X现诊断中的各种环境分述如下。 1 临床材料 1.1一般材料 本组患者6例,此中男性2例,女性4例,春秋36~68岁。 1.2临床表示 起病突然,持续性上腹剧痛,不久延及全腹,向肩背部放射,常伴有休克症状,触诊时腹肌严重,全腹压痛,肝清音界缩小或消逝。 2 X线表示 X线查抄发觉气腹是诊断本症的主要现象,但非间接现象。发觉气腹后起首应解除非胃肠道穿孔所致之气腹。气腹只能诊断胃肠道穿孔,不克不及定位。有不少病例穿孔后无气腹,故X线查抄未见气腹不克不及解除胃肠穿孔。气腹的X线立位查抄 见膈下流离气体,呈新月状。因为右膈肌高于左膈肌,故气体多储蓄积累于右隔下,可将整个肝上界陪衬出来。气体位于左膈下,特别当气量较少时,须同胃泡气体辨别。如大量游离气体既漏至膈下,部门又被包裹于大网膜之下,此时立位可见双膈顶征,即膈下和大网膜下均有气体,似2个膈肌。 2.1.2左侧卧位程度投照 气体储蓄积累于右侧腹壁与肝右叶外缘之间,呈镰刀状或带状透亮影。气体较多时,气体可自肋腹区向下延长至髂窝部。 2.1.3仰卧程度侧位 气体堆积于前腹壁下方,一般居于肝与膈肌之间。在气体的陪衬下,可显示肝前缘和圆拱形的肠曲壁影。 2.1.4仰卧位 因气体储蓄积累于前腹壁下腹部地方部位,片上呈圆形或卵圆形透亮影,构成所谓气顶征、橄榄球征或足球征。镰状韧带显影征,上腹区相当于第12胸椎右方,肝之下缘呈弧形条状影向下延长凸向右侧。 双壁征为胃肠道壁在腔内和腔外气体对比下,显示出脏壁软组织影,因而积气肠曲的外轮廓出格清晰。脐膀胱韧带显影征,于中下腹正中部显示纵行直线状致密影。倒“V”字征,为脐侧韧带显影,可两侧同时显示,或一侧显影,或部门显影,取决于气体量和韧带凸起程度。肝、脾边缘显示,当腹腔内有大量游离气体时,可将肝、脾外缘陪衬出来。三角征,当气体堆积在3个肠曲之间,或堆积在2个肠曲与腹膜之间,即构成三角形透亮影。 2.2小网膜囊积气 胃后壁或十二指肠球后壁上方穿孔,气体可进入小网膜囊内。仰卧位片上,上腹部相当于脊柱或脊柱旁区,可见局限性透亮影。有的可位于脊柱与胃小弯之间,呈新月状或半月状透亮影。侧位见气体聚积于胃的后方。 2.3肝肾陷窝积气 见于十二指肠穿孔http://hytexag.net/liuhecaijihua/4579/

 
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