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2018-10-02 10:18

  断根汗青记实

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  角膜缘,又称角巩膜带(corneoscleral limbue)、角膜缘部、边缘部角膜、角膜边缘区、角巩膜缘、角巩膜界。角膜同巩膜之间的一条灰白色过渡带,也即白色巩膜组织同通明的角膜组织间的一条半通明灰白色的带,是角膜与巩膜的移行区,角膜镶嵌在巩膜而逐步过渡到巩膜组织内。其宽度也不分歧,上缘较宽,下缘次之,程度缘更窄。

  limbuscorneae

  角膜缘干细胞缺乏与翼状胬肉发病

  我国人的角膜宽度为:上方约1.73毫米(女1.43毫米),下方1.01毫米(女0.84毫米),两侧均为0.64毫米(女0.49毫米),平均宽约1毫米。角膜缘血管网即位于此处。它和房水流出经路上的Schlemm氏管,小梁网等房角布局以及内眼手术暗语有亲近关系。角膜缘前界(前弹力层止端)距角膜缘后界(Schwalbe氏线毫米;角膜缘后界距巩膜突2毫米;角膜缘后界向后0.3毫米为功能性小梁。内眼手术暗语应位于Schwalbe氏线或其前、最初不得跨越角膜缘后0.3毫米。

  角膜缘布局有五个特点:①没有前弹力层。②后弹力层变为梳状韧带。③角膜缘有血管和淋巴管。④概况不滑腻,有良多放射状突起,自巩膜起头,到角膜逐步消逝。⑤角膜缘常有色素沉着。

  角膜缘内、外面均略凹陷,别离称为内、外巩膜沟。内、外巩膜沟的后缘有从巩膜伸出的环形小突称巩膜距,睫状肌附着于此。内巩膜沟内有环形的巩膜静脉窦和小梁网。此处血管较丰硕,外伤时易出血。若角膜象基质内有脂肪沉着,则在角膜缘周呈现一圈混浊区,此即为白叟环。发生白叟角膜环后,日常平凡一般无盲目症状,也不影响目力。角膜白叟环的构成与体内脂类物质含量及全身动脉软化有必然关系,与脑动脉软化的关系更为亲近。它的构成是因为血液中的胆固醇等脂类物质过多堆积于角膜边缘所致。有材料表白,绝大大都脑动脉软化症患者城市呈现白叟环,而有白叟环者都患有脑动脉软化症。因而,角膜白叟环既是血脂高的意味之一,也是全身动脉软化的体表标记。

  角膜缘干细胞缺乏与翼状胬肉发病

  临床遍及认为情况要素如烟雾、紫外线以及风尘等的刺激和角膜缘干细胞缺乏与翼状胬肉发病具有间接关系。翼状胬肉的构成导致结膜杯状细胞削减,以致眼表一般弧度改变,概况不滑润,影响了泪膜概况张力,导致泪膜不不变。翼状胬肉首选手术医治,但很多眼部手术后因为泪液的质和量非常或泪液的动力非常可惹起泪膜不不变及眼表的损害。有研究报道翼状胬肉切除术后泪膜不不变,以至惹起干眼症。泪膜是眼表抵御情况危险第一道防护机制,泪膜功能的非常会加重角膜缘干细胞的损害,由此猜测泪膜不不变也是惹起或加快翼状胬肉复发的危险峻素。翼状胬肉颈部缺乏干细胞,而自体角膜缘干细胞移植术为病变角膜缘供给了健康的干细胞,能分化为一般的角膜上皮细胞及结膜上皮及杯状细胞,重建眼表一般布局及微情况,削减炎性反映及其他要素之刺激,改善了泪膜不变性。本组病例中,手术后第2周四项目标与术前比力,差别均无统计学意义(P0.05),这可能与手术操作对眼表机械性毁伤,眼表创面修复需要一个相当漫长的过程,眼表炎性反映及角结膜概况的欠滑腻等导致泪膜的不变性下降。术后眼部症状评分较着下降,提醒术后眼表布局趋于一般,炎性反映较着减轻,泪膜功能有较着的恢复趋向。因为翼状胬肉病灶区缺乏干细胞,角膜缘干细胞移植术的手术体例为病变的角膜缘http://hytexag.net/goucaidating/9323/

 
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